Предистория: Саркомът на Юинг (ES) е рядък тумор, при който приблизително 25% от пациентите се представят с метастатично заболяване при поставяне на диагнозата. Екстрапулмонално дисеминираното заболяване определя пациентите с много висок риск (VHR), които изпитват чести рецидиви и имат лоша обща преживяемост (OS, ~30%).
Методи: Фаза II на проучването CombinaiR3 (NCT03011528) включва 45 пациенти с VHR ES в 15 френски центъра (2017–2021 г.), за да се оцени стратегия за лечение, комбинираща индукционна химиотерапия с висока доза, консолидираща терапия с висока доза и продължителна поддържаща терапия. Първичната крайна точка е медианата на преживяемостта без събития (EFS). Експлораторните крайни точки включват PET/CT сканирания на цялото тяло с флуор-18-флуородезоксиглюкоза и откриване на циркулираща туморна ДНК (ctDNA) по време на лечението.
Резултати: Сред 42-мата оценявани пациенти (медиана на възрастта 14 години; диапазон 6–47), 29 са имали обем на първичния тумор ≥200 ml, а 35 са имали метастатично засягане на костите ± костния мозък, като 18 са имали повече от пет костни лезии. При 48-месечно проследяване, честотата на EFS на 18 и 36 месеца е била съответно 63,4% и 53,7%, а 3-годишната OS е била 65,5%. Токсичността е била в съответствие с очакванията, без смъртни случаи, свързани с лечението, и без прекъсване на поддържащата терапия поради токсичност. PET/CT и ctDNA мониторингът показват силна корелация при поставяне на диагнозата и рецидив.
Дискусия: Тези открития подкрепят предложената експериментална стратегия като жизнеспособен подход от първа линия за избрани пациенти с VHR ES и оправдават включването ѝ в международния процес на вземане на терапевтични решения.
Интерес към последователен мултимодален подход за лечение на новодиагностицирани пациенти с мултиметастатичен сарком на Юинг: резултати от френското проучване CombinaiR3 фаза II https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41249450/
